Wysokość składki ubezpieczenia chorobowego
Wysokość składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe wynosi 2,45% podstawy wymiaru .
Podstawa wymiaru składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe dla osoby prowadzącej działalność gospodarczą stanowi podstawa wymiaru składek ma ubezpieczenie emerytalne i rentowe.
Minimalna miesięczna podstawa wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne dla przedsiębiorców w okresie od 1 stycznia do 31 grudnia 2011 r. , to 2 015,40 zł. Składka na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe dla tych osób wynosi 49,38 zł(2,45% z kwoty 2015,40 zł).
Przedsiębiorca opłacający składki na ubezpieczenia społeczne od 30% kwoty minimalnego wynagrodzenia(tj. od kwoty 415,80 zł)dokonuje miesięcznie wpłaty za 2011 rok na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe 10,19 zł.(2,45% z kwoty 415,80 zł).
Minimalna miesięczna podstawa wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne dla przedsiębiorców w okresie od 1 stycznia do 31 grudnia 2010 r. , to 1887,60 zł. Składka na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe dla tych osób wynosiła 46,25 zł(2,45% z kwoty 1887,60 zł).
Przedsiębiorca opłacający składki na ubezpieczenia społeczne od 30% kwoty minimalnego wynagrodzenia(tj. od kwoty 395.10 zł)dokonywał miesięcznie wpłaty za 2010 rok na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe 9,68 zł.(2,45% z kwoty 395.10 zł).
Prawo do zasiłku chorobowego
Osoba prowadząca działalność gospodarczą podlega ubezpieczeniu chorobowemu dobrowolnie. W przypadku tego rodzaju ubezpieczenia prawo do zasiłku chorobowego nabywa się po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego.
Zasiłek przysługuje przez okres choroby, ale nie dłużej niż 182 dni(w przypadku gruźlicy 270 dni). Po wyczerpaniu zasiłku, ubezpieczony może się starać o świadczenie rehabilitacyjne przyznawane w sytuacji, gdy dalsze leczenie daje nadzieję na przywrócenie zdolności do pracy.
Do okresu ubezpieczenia chorobowego(okresu wyczekiwania) wlicza się poprzednie okresy ubezpieczenia chorobowego. Ale możliwe jest to tylko wówczas, gdy przerwa między nimi nie przekroczyła 30 dni lub była spowodowana urlopem wychowawczym,urlopem bezpłatnym albo odbywaniem czynnej służby wojskowej przez żołnierza niezawodowego. Nie ma znaczenia, czy wcześniejsze ubezpieczenie chorobowe było obowiązkowe czy też dobrowolne.
Przykład
Pan Adrian posiada 5 letni staż pracy. Ostatnio był zatrudniony na podstawie umowy o pracę do końca lipca 2010 r. Zwolnił się na własną prośbę. Wraz z zakończeniem stosunku pracy został przez pracodawcę wyrejestrowany z ubezpieczeń. Od 1 września 2010 r. pan Adrian zgłosił działalność gospodarczą i przystąpił do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego. W dniu 15 września 2010 r. zachorował i otrzymał zwolnienie lekarskie do 24 września. Ponieważ przerwa pomiędzy ubezpieczeniem chorobowym z tytułu umowy o pracę a ubezpieczeniem chorobowym z tytułu własnej działalności wynosi więcej niż 30 dni(31 dni sierpnia) pan Adrian nie otrzyma zasiłku chorobowego. Ewentualny zasiłek chorobowy z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej będzie mu przysługiwał dopiero po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego.
Wysokość zasiłku dla przedsiębiorcy
Zasady ustalania podstawy wymiaru zasiłków przysługujących ubezpieczonym niebędącym pracownikami określają przepisy art 48 – 50 ustawy zasiłkowej. Zakładając,że przedsiębiorca podlegał ubezpieczeniu chorobowemu przez co najmniej 12 miesięcy ZUS zsumuje podstawy wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe(pomniejszy o 13,71% podstawy) i podzieli przez 12. Za każdy dzień choroby przysługuje zasiłek chorobowy w wysokości 1/30 z 80% podstawy wymiaru. Do tego okresu zalicza się poprzednie okresy podlegające ubezpieczeniu chorobowemu, zarówno obowiązkowe jak i dobrowolne, pod warunkiem, że przerwa w ubezpieczeniu nie przekracza 30 dni.
Wysokość zasiłku chorobowego za okres pobytu w szpitalu wynosi 70% podstawy. Jeżeli niezdolność do pracy przypada w okresie ciąży, zasiłek chorobowy przysługuje w wysokości 100% podstawy. 100% zasiłku przysługuje również w przypadku niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem lub chorobą zawodową.
Przykład
Przedsiębiorca Jacek opłacający składki na ubezpieczenia społeczne ,a w tym na chorobowe prowadzi działalność powyżej roku. Chorował od 21 do 30 września 2010 r. (10 dni).
2009 rok - 1915,80 x 13,71% = 262,66; (1915,80 – 262,66)x5 mies = 8265,70
2010 rok - 1887,60 x 13,71% = 258,79; (1887,60 – 258,79) x 7 mies = 11401,67
(8265,70 + 11401,67):12 mies = 1638,95 miesięczna podstawa wymiaru zasiłku chorobowego
1638,95 x 80%:30 = 43,71 stawka dzienna
43,71x10 dni = 437,10 wysokość zasiłku chorobowego
Przykład
Pani Julia zgłosiła 1 czerwca 2010 r. działalność gospodarczą i korzysta z przysługującej jej ulgi ZUS. Zgłosiła się do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego. Zachorowała 15 września 2010 r. Otrzymała zwolnienie lekarskie do 24 września 2010 r.(10 dni)
395,10 x 13,71% = 54,17; (395,10 – 54,17)x 3 mies =1022,79
1022,79:3 mies = 340,93 miesięczna podstawa wymiaru zasiłku
340,93 x 80%:30 = 9,09 stawka dzienna
9,09 x 10 dni = 90,90 zł wysokość zasiłku chorobowego
Najniższa podstawa wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne za miesiąc,w którym przedsiębiorca chorował i spełnił warunki do przyznania świadczenia chorobowego ulega proporcjonalnemu zmniejszeniu. Kwotę składki zdrowotnej wpłaca się w pełnej wysokości.
Dokumentacja za okres choroby
Dokumentem stanowiącym podstawę do wypłaty zasiłku chorobowego jest zaświadczenie lekarskie wystawione na druku ZUS ZLA. Dodatkowo płatnik składek dołącza zaświadczenie ZUS Z-3a. Ubezpieczony zobowiązany jest zgłosić powyższe dokumenty w ciągu 7 dni od daty wystawienia zwolnienia.
Utrata prawa do zasiłku:
-
opłata w niepełnej wysokości,
-
nieterminowa opłata składki na ubezpieczenie chorobowe.
Wygaśnięcie ubezpieczenia jako skutek nieopłacenia składki w terminie wynika z ustawy. Jest to powód,dla którego ZUS nie informuje o tym swych klientów. ZUS zakłada – jeśli ktoś ubezpiecza się dobrowolnie, to zna swoje obowiązki i konsekwencje ich niedotrzymania.
Można poprosić jednorazowo ZUS o przywrócenie terminu opłacenia składek w sytuacjach uzasadnionych.
Świadczenie rehabilitacyjne przedsiębiorcy
Prawo do świadczeń rehabilitacyjnych jest przyznawane na okres niezbędny do przywrócenia zdolności do pracy, nie dłuższy jednak niż 12 mies(360 dni).
Wysokość świadczenia wynosi:
-
90% podstawy wymiaru zasiłku chorobowego za okres pierwszych 3 miesięcy(90 dni)
-
75% za pozostały okres świadczenia
Chorobowe dla przedsiębiorcy poszkodowanego w powodzi
Składki za ubezpieczenia społeczne za kwiecień, maj i czerwiec 2010 r. , uregulowane przez przedsiębiorcę poszkodowanego w powodzi do końca września 2010 r. uważa się za opłacone w terminie.
ZUS informuje dodatkowo, że osoby podlegające dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu, korzystając z przedłużonego terminu opłacania składek, otrzymają zasiłek chorobowy dopiero po opłaceniu składek.
Przekroczenie terminu 30 września 2010 r. spowoduje wyłączenie z dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego, a tym samym brak uprawnień do świadczeń chorobowych.
Występując o zasiłek chorobowy,poszkodowany w powodzi składa w ZUS zaświadczenie lekarskie ZUS ZLA,zaświadczenie ZUS Z-3a przypominając,że skorzystał z przedłużonego terminu opłacania składek.
