Art. 67 ust. 3 powołanej ustawy nakłada na świadczeniobiorcę(emeryta,rencistę)obowiązek zgłoszenia do Narodowego Funduszu Zdrowia(NFZ) członków rodziny,którzy nie posiadają własnych tytułów do objęcia ich ubezpieczeniem zdrowotnym. Na podstawie takiego zgłoszenia ,członek rodziny emeryta lub rencisty uzyskuje prawo do świadczeń opieki zdrowotnej.
Za członka rodziny uważa się:
- małżonka,
- dziecko własne,dziecko małżonka,dziecko przysposobione,wnuka albo dziecko obce ,dla którego ustanowiono opiekę,dziecko obce w ramach rodziny zastępczej - do ukończenia przez nie 18 lat,a jeżeli kształci się dalej,to do ukończenia 26 lat; natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi,to bez ograniczenia wieku,
- rodziców i dziadków. Wstępni członkowie rodziny podlegają ubezpieczeniu,jeśli przebywają z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym.
formularz zgłoszeniowy
Emeryt(rencista) zgłasza członków rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego na formularzu ZUS Rp-13.Podaje dane osób zgłaszanych do ubezpieczenia oraz stopień pokrewieństwa.Świadczeniobiorca własnoręcznym podpisem poświadcza,że osoby te nie podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu. W przypadku zgłaszania kogoś z krewnych wstępnych musi w formularzu ZUS Rp-13 złożyć oświadczenie,że osoba ta pozostaje we wspólnym gospodarstwie.
W razie utraty przez członka rodziny uprawnień do ubezpieczenia ma obowiązek powiadomić organ emerytalny.
konieczność ponownego zgłoszenia
Z chwilą wstrzymania renty, ZUS wyrejestruje dotychczasowego rencistę oraz zgłoszonych członków rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego.Jeżeli osoba uzyska ponownie status rencisty,organ rentowy z urzędu zgłosi do ubezpieczenia zdrowotnego wyłącznie osobę uprawnioną. Zgłoszenie członków rodziny nastąpi na wniosek rencisty.Taka sytuacja nie nastąpi w przypadku członków rodziny emeryta. To świadczenie jest przyznane bezterminowo.
dokumenty potwierdzające prawo do świadczeń opieki zdrowotnej
Dokumentem potwierdzającym jest karta ubezpieczenia zdrowotnego. Jednak nie wszędzie taka karta została wprowadzona do obiegu. Wówczas członkom rodziny emeryta lub rencisty wydaje się specjalne zaświadczenie. Zaświadczenie wystawiane jest na wniosek świadczeniobiorcy. W przypadku dzieci uczących się między 18 a 26 rokiem życia konieczna jest legitymacja uczniowska lub studencka.
